Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Author
Hartati, Sri
Isnaeni, Yuli
Isnaeni, Yuli
Subject
RT Nursing
Datestamp
2017-12-27 06:52:55
Abstract :
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti akuntabilitas dari apa yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien. Dengan dokumentasi yang benar maka bukti secara professional dan legal dapat dipertanggung jawabkan.Tapi masih banyak ditemukan lembar asuhan keperawatan yang di biarkan kosong Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui kualitas dokumentasi asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, tindakan, evaluasi serta catatan asuhan keperawatan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif non eksperimental dengan metode pengambilan sampel yaitu random sampling. Subyek penelitian ini adalah berkas rekam medis pasien rawat inap periode bulan Oktober sampai dengan Desember 2009 yaitu sebanyak 297 berkas rekam medis. Tehnik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan Instrumen A Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan Analisis Univariat yang menghasilkan distribusi frekuensi dan prosentase. Hasil penelitian didapatkan bahwa kualitas dokumentasi pengkajian cukup yaitu sebesar 55,81%, kualitas dokumentasi diagnosa keperawatan cukup yaitu sebesar 53,65%, dokumentasi perencanaan baik yaitu sebesar 74,07%, dokumentasi tindakan cukup yaitu sebesar 55,81%, dokumentasi evaluasi baik yaitu sebesar 68,18%, dokumentasi catatan asuhan keperawatan baik yaitu sebesar 75,56%, sedangkan rata-rata pencapaian dari dokumentasi adalah cukup yaitu sebesar 63,85%. Peneliti memberi saran kepada kepala bidang keperawatan untuk mengadakan pelatihan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan, melakukan pemantauan terus menerus tentang pendokumentasian asuhan keperawatan dan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti akuntabilitas dari apa yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien. Dengan dokumentasi yang benar maka bukti secara professional dan legal dapat dipertanggung jawabkan.Tapi masih banyak ditemukan lembar asuhan keperawatan yang di biarkan kosong Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui kualitas dokumentasi asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, tindakan, evaluasi serta catatan asuhan keperawatan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif non eksperimental dengan metode pengambilan sampel yaitu random sampling. Subyek penelitian ini adalah berkas rekam medis pasien rawat inap periode bulan Oktober sampai dengan Desember 2009 yaitu sebanyak 297 berkas rekam medis. Tehnik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan Instrumen A Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan Analisis Univariat yang menghasilkan distribusi frekuensi dan prosentase. Hasil penelitian didapatkan bahwa kualitas dokumentasi pengkajian cukup yaitu sebesar 55,81%, kualitas dokumentasi diagnosa keperawatan cukup yaitu sebesar 53,65%, dokumentasi perencanaan baik yaitu sebesar 74,07%, dokumentasi tindakan cukup yaitu sebesar 55,81%, dokumentasi evaluasi baik yaitu sebesar 68,18%, dokumentasi catatan asuhan keperawatan baik yaitu sebesar 75,56%, sedangkan rata-rata pencapaian dari dokumentasi adalah cukup yaitu sebesar 63,85%. Peneliti memberi saran kepada kepala bidang keperawatan untuk mengadakan pelatihan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan, melakukan pemantauan terus menerus tentang pendokumentasian asuhan keperawatan dan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
