IDENTIFIKASI PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP DI RS NIRMALA SURI SUKOHARJO PADA TAHUN 2020
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
Universitas Duta Bangsa
Author
WULANDARI, RIZKI NURUL
Subject
R Medicine (General)
Datestamp
2022-10-28 03:38:58
Abstract :
ABSTRAK RIZKI NURUL WULANDARI Identifikasi Penyebab Pending Klaim BPJS Pasien Rawat Inap Di RS Nirmala Suri Sukoharjo Pada Tahun 2020. Klaim pending adalah klaim yang dikembalikan oleh pihak verifikator BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan kepada rumah sakit untuk dilakukan revisi yang nantinya dapat diajukan kembali. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo pada tahun 2020. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan retrospektif. Sampel 685 klaim yang mengalami pending dengan teknik sampel jenuh. Instrumen penelitian berupa pedoman observasi dan pedoman wawancara. Pengolahan data dengan classification, editing, dan penyajian data dengan bentuk teks. Pengolahan data dengan analisis data dilakukan secara deskriptif. Pelaksanaan klaim pasien BPJS di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo sudah dilaksanakan dan menerapkan SPO (Standar Prosedur Operasional) yang ada. Terdapat 14 klasifikasi pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo pada tahun 2020 meliputi: kelengkapan dokumen rekam medis, kejelasan tulisan dokter, dan pembaruan sistem aplikasi. Upaya penyelesaian pending klaim BPJS pasien rawat inap sudah melakukan revisi apa yang perlu diperbaiki dan menelaah kembali sesuai dengan SPO yang ada dilihat dari berita acara kesepakatan kemudian untuk hal-hal yang perlu kelengkapan dikonfirmasi kembali ke pemberi pelayanan atau unit terkait seperti unit rekam medis dan pendaftaran, instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat, unit kasir, dan instalasi farmasi. Penulis menyarankan sebaiknya petugas saat melakukan scan berkas resume medis pasien dilihat kembali tulisan sudah terbaca dengan jelas atau belum sehingga verifikator tidak kesulitan dalam membaca. Sebaiknya melakukan sosialisasi dengan unit terkait seperti unit rekam medis dan pendaftaran, instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat, unit kasir, dan instalasi farmasi mengenai syarat kelengkapan pengajuan klaim dilengkapi terlebih dahulu atau diberi batas waktu pengumpulan dari unit terkait, sehingga klaim pending agar tidak terjadi lagi. Sebaiknya pihak rumah sakit membuat rekam medis secara elektronik agar setiap tulisan dokter atau profesional pemberi asuhan dapat terbaca dengan jelas. Kata kunci : Penyebab Pending Klaim, Klaim BPJS, Pasien Rawat Inap. Kepustakaan : 26 (2011-2021)
ABSTRAK RIZKI NURUL WULANDARI Identifikasi Penyebab Pending Klaim BPJS Pasien Rawat Inap Di RS Nirmala Suri Sukoharjo Pada Tahun 2020. Klaim pending adalah klaim yang dikembalikan oleh pihak verifikator BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan kepada rumah sakit untuk dilakukan revisi yang nantinya dapat diajukan kembali. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo pada tahun 2020. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan retrospektif. Sampel 685 klaim yang mengalami pending dengan teknik sampel jenuh. Instrumen penelitian berupa pedoman observasi dan pedoman wawancara. Pengolahan data dengan classification, editing, dan penyajian data dengan bentuk teks. Pengolahan data dengan analisis data dilakukan secara deskriptif. Pelaksanaan klaim pasien BPJS di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo sudah dilaksanakan dan menerapkan SPO (Standar Prosedur Operasional) yang ada. Terdapat 14 klasifikasi pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo pada tahun 2020 meliputi: kelengkapan dokumen rekam medis, kejelasan tulisan dokter, dan pembaruan sistem aplikasi. Upaya penyelesaian pending klaim BPJS pasien rawat inap sudah melakukan revisi apa yang perlu diperbaiki dan menelaah kembali sesuai dengan SPO yang ada dilihat dari berita acara kesepakatan kemudian untuk hal-hal yang perlu kelengkapan dikonfirmasi kembali ke pemberi pelayanan atau unit terkait seperti unit rekam medis dan pendaftaran, instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat, unit kasir, dan instalasi farmasi. Penulis menyarankan sebaiknya petugas saat melakukan scan berkas resume medis pasien dilihat kembali tulisan sudah terbaca dengan jelas atau belum sehingga verifikator tidak kesulitan dalam membaca. Sebaiknya melakukan sosialisasi dengan unit terkait seperti unit rekam medis dan pendaftaran, instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat, unit kasir, dan instalasi farmasi mengenai syarat kelengkapan pengajuan klaim dilengkapi terlebih dahulu atau diberi batas waktu pengumpulan dari unit terkait, sehingga klaim pending agar tidak terjadi lagi. Sebaiknya pihak rumah sakit membuat rekam medis secara elektronik agar setiap tulisan dokter atau profesional pemberi asuhan dapat terbaca dengan jelas. Kata kunci : Penyebab Pending Klaim, Klaim BPJS, Pasien Rawat Inap. Kepustakaan : 26 (2011-2021)
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
