PROSES PENGELOLAAN KLAIM PASIEN BPJS UNIT RAWAT INAP
RUMAH SAKIT KABUPATEN MUNA TAHUN 2017
Total View This Week15
Total View This Week15
Institusion
Universitas Halu Oleo
Author
FYFYN ANRIANA BOY, J1A1 13 121
Subject
klaim pasien
Datestamp
2020-02-19 05:14:53
Abstract :
PROSES PENGELOLAAN KLAIM PASIEN BPJS UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT KABUPATEN MUNA TAHUN 2017 OLEH FYFYN ANRIANA BOY J1A1 13 121 ABSTRAK Kelengkapan berkas dokumen menjadi bagian penting dalam proses klaim. Apabila pihak rumah sakit dapat memenuhi kelengkapan dokumen, maka kemungkinan semakin cepat proses penggantian biaya pelayanan kesehatan yang telah diberikan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Bagaimana Proses Pengelolaan Klaim Pada Pasien BPJS Unit Rawat Inap Di Rumah Sakit Kabupaten Muna Tahun 2017. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode obsevasi,wawancara mendalam dan pengummpulan data .Teknik penentuan informan dengan prosedur purposive sampling.Informan dalam peneltian ini terdiri atas 2 yaitu informan kunci yaitu kepala rekam medis dan kepala Verifikator BPJS serta informan biasa yaitu Dokter, Petugas rekam medis, Verifikator. Hasil penelitian menunjukkan bahwa verifikasi berkas klaim dimulai dari verifikasi administrasi kesehatan, verifikasi administrasi pelayanan, verifikasi pelayanan, dan verifikasi menggunakan software verifikasi. Verifikasi administrasi berupa verifikasi berkas klaim. Berkas klaim yang di verifikasi meliputi Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan bukti pelayanan yang mencantumkan diagnosa dan prosedur serta tandatangan dokter penanggung jawab pasien. Setelah berkas diverifikasi, diteliti kesesuaian berkas klaim antara surat eligibilitas peserta dengan data yang diinput kedalam aplikasi INA CBGs. Apabila terjadi ketidaksesuaian data maka berkas dikembalikan ke pihak RS untuk di lengkapi. Berkas klaim dalam pengklaiman BPJS diharapkan agar bisa dilengkapi oleh pihak peserta agar dalam verifikasi berkas klaim yang diajukan bisadiverfikasi langsung dan di entry lebih cepat di program INA CBG‟s agar dalam verifikasi administrasi bisa lebih cepat Kata Kunci: Pengelolaan klaim, Rumah sakit, berkas klaim, SDM, INA CBG‟s
PROSES PENGELOLAAN KLAIM PASIEN BPJS UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT KABUPATEN MUNA TAHUN 2017 OLEH FYFYN ANRIANA BOY J1A1 13 121 ABSTRAK Kelengkapan berkas dokumen menjadi bagian penting dalam proses klaim. Apabila pihak rumah sakit dapat memenuhi kelengkapan dokumen, maka kemungkinan semakin cepat proses penggantian biaya pelayanan kesehatan yang telah diberikan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Bagaimana Proses Pengelolaan Klaim Pada Pasien BPJS Unit Rawat Inap Di Rumah Sakit Kabupaten Muna Tahun 2017. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode obsevasi,wawancara mendalam dan pengummpulan data .Teknik penentuan informan dengan prosedur purposive sampling.Informan dalam peneltian ini terdiri atas 2 yaitu informan kunci yaitu kepala rekam medis dan kepala Verifikator BPJS serta informan biasa yaitu Dokter, Petugas rekam medis, Verifikator. Hasil penelitian menunjukkan bahwa verifikasi berkas klaim dimulai dari verifikasi administrasi kesehatan, verifikasi administrasi pelayanan, verifikasi pelayanan, dan verifikasi menggunakan software verifikasi. Verifikasi administrasi berupa verifikasi berkas klaim. Berkas klaim yang di verifikasi meliputi Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan bukti pelayanan yang mencantumkan diagnosa dan prosedur serta tandatangan dokter penanggung jawab pasien. Setelah berkas diverifikasi, diteliti kesesuaian berkas klaim antara surat eligibilitas peserta dengan data yang diinput kedalam aplikasi INA CBGs. Apabila terjadi ketidaksesuaian data maka berkas dikembalikan ke pihak RS untuk di lengkapi. Berkas klaim dalam pengklaiman BPJS diharapkan agar bisa dilengkapi oleh pihak peserta agar dalam verifikasi berkas klaim yang diajukan bisadiverfikasi langsung dan di entry lebih cepat di program INA CBG‟s agar dalam verifikasi administrasi bisa lebih cepat Kata Kunci: Pengelolaan klaim, Rumah sakit, berkas klaim, SDM, INA CBG‟s
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
