HUBUNGAN KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM
MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DENGAN KEAKURATAN
KODE DIAGNOSIS BERDASARKAN ICD 10 DI KLINIK NU
MADINAH NGANTANG TAHUN 2021
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
Politeknik Kesehatan RS Dr Soepraoen Kesdam V
Author
Kurniawati, Cahyaning Ayu Putri
Subject
R Medicine (General)
Datestamp
2023-07-25 06:56:52
Abstract :
Rekam medis merupakan berkas yang berisikan informasi tentang identitas pasien, anamnese, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat (Depkes, 2006) Syarat dari rekam medis untuk pasien rawat inap sekurang-kurangnya memuat tentang identitas pasien, pemeriksaan, diagnosis/masalah, persetujuan tindakan medis (bila ada), tindakan/pengobatan,dan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien (Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 tahun 2008) Informasi medis akan digunakan dalam pengodean ICD-10. Koding berdasarkan ICD-10 yaitu proses pemberian kode dengan menggunakan huruf danangka yang mewakili komponen data yang bertujuan untuk memastikan ketepatan kode terpilih mewakili sebutan diagnosis yang ditegakkan dokter. (Depkes,2006). Untuk pengkodean yang akurat diperlukan rekam medis yang lengkap. Rekam medis harus memuat dokumen yang akan dikode seperti pada lembar depan(Ringkasan masuk dan keluar,lembaran operasi dan laporan tindakan,laporan patologi dan resume pasien keluar). Informasi yang terdapat dalam ringkasan riwayat pulang (resume atau discharge summary) merupakan ringkasan dari seluruh masa perawatan dan pengobatan pasien sebagaimana yang telah diupayakan oleh para tenaga kesehatan dan pihak terkait (Hatta, 2008) Berdasarkan penelitian yang dilakukan maka dapat disimpulkan ada hubungan antara kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan dengan keakuratan kode diagnosis berdasarkan ICD 10 di Klinik NU Madinah Ngantang dengan nilai p = 0,001
Rekam medis merupakan berkas yang berisikan informasi tentang identitas pasien, anamnese, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat (Depkes, 2006) Syarat dari rekam medis untuk pasien rawat inap sekurang-kurangnya memuat tentang identitas pasien, pemeriksaan, diagnosis/masalah, persetujuan tindakan medis (bila ada), tindakan/pengobatan,dan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien (Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 tahun 2008) Informasi medis akan digunakan dalam pengodean ICD-10. Koding berdasarkan ICD-10 yaitu proses pemberian kode dengan menggunakan huruf danangka yang mewakili komponen data yang bertujuan untuk memastikan ketepatan kode terpilih mewakili sebutan diagnosis yang ditegakkan dokter. (Depkes,2006). Untuk pengkodean yang akurat diperlukan rekam medis yang lengkap. Rekam medis harus memuat dokumen yang akan dikode seperti pada lembar depan(Ringkasan masuk dan keluar,lembaran operasi dan laporan tindakan,laporan patologi dan resume pasien keluar). Informasi yang terdapat dalam ringkasan riwayat pulang (resume atau discharge summary) merupakan ringkasan dari seluruh masa perawatan dan pengobatan pasien sebagaimana yang telah diupayakan oleh para tenaga kesehatan dan pihak terkait (Hatta, 2008) Berdasarkan penelitian yang dilakukan maka dapat disimpulkan ada hubungan antara kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan dengan keakuratan kode diagnosis berdasarkan ICD 10 di Klinik NU Madinah Ngantang dengan nilai p = 0,001
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
